jueves, 4 de noviembre de 2010

Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares

Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares o EMDR (acrónimo en inglés de Eye Movement Desensitization and Reprocessing) es una técnica psicológica terapéutica utilizada para desensibilizar y reprocesar traumas psicológicos de una manera natural y rápida. El método fue descubierto y ha sido desarrollado desde 1987 por la Dra. Francine Shapiro.
Es un Modelo de Psicoterapia complejo que integra elementos y componentes exitosos de diferentes enfoques. Sin embargo, lo más llamativo del enfoque EMDR es la utilización de estimulación bilateral, ya sea como movimientos oculares, sonidos o golpecitos (tapping), estimulando un hemisferio cerebral por vez.
El modelo utiliza conceptos teóricos de otras teorías psicológicas (procesamiento bioinformacional, conductual, cognitiva, humanística, sistemas familiares y psicodinámica), toma prestado términos y técnicas de varios modelos y los integra de una manera particular. Las investigaciones de los últimos 20 años lo convierten en uno de los tratamientos con mayores estudios de validación científica. En la actualidad EMDR junto a Exposición Prolongada (EP) son los tratamientos de primera elección por su eficacia en el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT).


Contenido

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[editar] Aplicaciones

Es una alternativa de psicoterapia efectiva y de resultados perdurables en pacientes con Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) y los trastornos asociados al espectro del trauma.
Se utiliza habitualmente en víctimas de violaciones, asaltos u otros hechos violentos; también se ha utilizado para intervenciones in situ en lugares afectados por desastres naturales o provocados por el hombre (por ejemplo, con 220 niños víctimas primarias de la inundación que ocurrió en la ciudad de Santa Fe, Argentina en abril de 2003.)
Sin embargo, Shapiro nota:
“Muchos de nosotros pensamos que el trauma consiste en grandes acontecimientos que aparecen en los diarios. Veteranos de guerra, sobrevivientes de catástrofes naturales y ataques terroristas, esos son los que sufren un trauma en la imaginación popular. Pero, de hecho, por definición, trauma es cualquier hecho que ha tenido un efecto negativo duradero. Todos conocemos gente que ha perdido el trabajo, a sus seres queridos e incluso posesiones y como resultado, han sufrido verdaderamente. Cuando se pierde la paz del espíritu o si nunca se tuvo, puede haber serias consecuencias físicas y psicológicas, sea cual fuere la causa. Al margen de los ‘disparadores’, las causas se encuentran generalmente en antiguas experiencias de vida. A esas experiencias, las llamamos traumas”. (Francine Shapiro, en Una Terapia Innovadora para superar la Ansiedad, el Estrés y el Trauma. Versión española (2007) SAPsi Editorial)
Esta forma de conceptualizar el trauma permite que EMDR sea aplicado en casos en los cuales no se cumplen los criterios específicos para TEPT según el DSM IV. Protocolos especiales se han desarrollado para el tratamiento de:
  • Duelo
  • Abuso de sustancias
  • Dolor crónico
  • Trauma reciente
  • Fobias, etc.
Otros modelos psicoterapéuticos, como la Terapia Dialéctico-Comportamental, de Marsha Linehan, o la Comunicación después de la Muerte Inducida, de Allan Botkin, utilizan EMDR como uno de sus componentes.

[editar] Trauma para EMDR

Trauma para EMDR es información almacenada de manera disfuncional en el cerebro, a partir de una experiencia considerada traumática, por lo que no puede ser utilizada ni integrada a la experiencia cotidiana del sujeto. Esta información, inadecuadamente depositada, es responsable de los síntomas del paciente. La información queda asociada a los sistemas de Memoria Implícita de modo similar al momento en el que fue experimentada la experiencia traumática. Ejemplo: como cuando grabamos en un casett música esta no asimilo correctamente seria el trauma, y la aplicación de EMDR el volver a regrabar para una mayor calidad de grabación correspondería a superar el evento traumático

[editar] Formación

Actualmente la formación en EMDR se realiza a través de entrenamientos que consisten en dos bloques de 20 horas de duración, más cinco horas de supervisión, para convertirse en terapeuta EMDR. Ha habido discusiones al respecto, ya que solo EMDRIA otorga las habilitaciones a entrenadores, pero de ese modo se garantiza la coherencia de la aplicación de EMDR: un terapeuta de Israel trabaja básicamente con el mismo procedimiento que uno de Guatemala.

[editar] Efectividad y reconocimientos

En el año 2002, el National Council of Mental Health de Israel designó a EMDR como uno de los tres tratamientos preferidos para las víctimas del terrorismo. El Department of Health de Irlanda del Norte nombró a EMDR como uno de los dos tratamientos elegidos para las víctimas de trauma. Recientemente, el Department of Defense y el Department of Veteran Affairs de los Estados Unidos han publicado nuevas pautas que ubican a EMDR en la categoría de terapias con el más alto nivel de evidencia y la recomiendan para el tratamiento del TEPT.
Las investigaciones ha demostrado que tres sesiones de 90 minutos de EMDR cambian el criterio para Trastorno de Estrés PosTraumático (TEPT) de un 80 a 100 % del total de individuos que presenta una única experiencia de trauma, incluyendo violación, accidente o desastre. Cuando los individuos han experimentado traumas múltiples, se necesita mayor tiempo de tratamiento. Entre 8 y 12 horas de tratamiento pueden resultar en la eliminación de un 77 a 80 % del TEPT causado por trauma múltiple (ver artículos).

[editar] Artículos

EMDR ha suscitado un largo y apasionado debate acerca de su cientificidad. Sin embargo, un extenso número de investigaciones posicionan a EMDR hoy como una de las terapias con mayor cantidad de estudios de validación en tratamiento de TEPT. Algunas de esas publicaciones son:
  • Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) in 1992
Shapiro, Francine. Journal of Traumaric Sress, 6 (1993): 417-421.
  • Treatment of Vietnam War Veterans with PTSD: A Comparison of Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Biofeedback, and Relaxation Training
Silver, Steven; Brooks, Alvingl; Obenchain, Jeane. Journal of Traumatic Stress, 8 (1995): 337-342.
  • Eye Movement Desensitization and Reprocessing is not hypnosis
Nicosia, Gregory. Journal Dissociation, 8 (1995): 69.
  • EMDR Minus Eye Movements Equals Good Psychotherapy
Hyerl, Lee; Brandsma1v, Jeffrey. Journal of Traumatic Stress, 10 (1997): 515-522
  • An Empirical Evaluation of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) with Survivors of a Natural Disaster
Dailey Grainger, Ruth; Levin, Clifford; Allen-Byrd, Lois; Doctor, Ronald and Lee, Howard. Journal of Traumatic Stress,10 (1997): 665-671
  • Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EDMR) 'Ireatment for Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder
Carlson, John; Cherntob, Claude; Rusnak, Cristin; Hedlund, Nancy and Muraoka, Miles. Journal of Traumatic Stress, 11 (1998):3-24
  • Brief Psychological Intervention with Baumatized Young Women: The Ef'ficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Scheck, Margaret; Schaeffer Judith; Gillette, Craig. Journal of Traumatic Stress, 11 (1998): 25-44.
  • Comparative Efficacy of Treatments for Post-traumatic Stress Disorder: A Meta-Analysis
Van Etten, Michelle and Taylor, Steven. Psychol. Psychother. 5 (1998): 126-144)
  • What Psychological Testing and Neuroimaging Tell Us about the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder by Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Levin, Patti; Lazrove, Steven; van der Kolk, B. Journal of Anxiety Disorders, 13 (1999): 159–172.
  • Sleep, Learning, and Dreams: Off-line Memory Reprocessing
Stickgold, R.; Hobson, J.A.; Fosse, R.; Fosse, M.Journal Science, 294 (2001) :1052-1057.
  • A Controlled Comparison of Eye Movement Desensitization and Reprocessing Versus Exposure Plus Cognitive Restructuring Versus Waiting List in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder
Power, K.;Goldrick, T.; Brown, K.; Buchanan, R.; Sharp, D.; Swanson V. and Karatzias, A. Clin. Psychol. Psychother, 9 (2002): 299–318.
  • The Relationship between Efficacy and Methodology in Studies Investigating EMDR Treatment of PTSD
Louise Maxfield; Hyer, Lee. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 23–41.
  • s EMDR as Exposure Therapy? A Review of Trauma Protocols
Rogers, Susan and Silver Steven. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 43-59.
  • EMDR: A Putative Neurobiological Mechanism of Action
Stickgold, Robert. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 61–75.
  • A Critical Evaluation of Current Views Regarding Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Clarifying Points of Confusion
Perkins, Byron and Rouanzoin, Curtis. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 77–97.
  • Brief Treatment for Elementary School Children with Disaster-Related posttraumatic Stress Disorder: A Field Study
Chemtob, C.; Nakashima, J. and Carlson, John. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 99–112.
  • Salivary Cortisol Levels and the Cortisol Response to Dexamethasone Before and After EMDR: A Case Report
Heber, R.; Kellner M. and Yehuda, R. Journal of Clinical Psychology, 58 (2002): 1521–1530.
  • Horizontal rhythmical eye movements consistently diminish the arousal provoked by auditory stimuli
Barrowcliff, A.; Gray, N.; MacCulloch, S.; Freeman, T. and MacCulloch, M. British Journal of Clinical Psychology 42 (2003): 289–302.
  • One brain, two selves
Reinders, Nijenhuis, Paans, Korf, Willemsen, and Boer. NeuroImage, (2003) in press.
  • Do Patients Drop Out Prematurely From Exposure Therapy for PTSD?
Hernbree, Elizabeth; Foa, Edna; Dorfan, Nicole; Street, Gordon; Kowalskip Jeanne and Xin Tu. Journal of Traumatic Stress, 16 (2003): 555-562.
  • Comment on Hembree and Foa (2003) and EMDR
Lipke, Howard. Journal of Traumatic Stress, 16 (2003):573-574.
  • Eye-movements reduce the vividness, emotional valence and electrodermal arousal associated with negative autobiographical memories
Barrowclife A.; Gray N.; Freeman T.and Maqcculloch M.The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 15 (2004): 325–345.
  • The Limits of Talk Bessel van der Kolk wants to transform the treatment of trauma
by Mary Sykes Wylie. Psychotherapy Networker, (2004).
  • Three-and 6-Month Follow-Up of EMDR treatment of PTSD in an HMO Setting
Marcus, S.; Marquis, P.; Sakai, C. International Journal of Stress Management 11(2004): 195-208.
  • A Multidimensional Meta-Analysis of Psychotherapy for PTSD
Bradley, Rebekah; Greene, Jamelle; Russ, Eric; Dutra, Lissa and Westen, Drew. Reviews and Overviews Am J Psychiatry 162 (2005): 214-227.
  • Post-traumatic stress disorder (PTSD):The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care
Clinical Guideline by the National Centre for Mental Health, 26 (2005).
  • Posttraumatic Stress Disorder Treatment Outcome Research: The Study of Unrepresentative Samples?
Spinazzola, J.; Blaustein, M.; van der Kolk, B.Journal of Traumatic Stress, 18 (2005): 425–436.
  • Prolonged Exposure Versus Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) for PTSD Rape Victims
Rothbaum, B.; Astin, M.; Marsteller F.Journal of Traumatic Stress, 18 (2005): 607–616.
  • Factor Structure of Posttraumatic Stress Among Western N.Y. Undergraduates Following the September 11th Terrorist Attack on the World Trade Center
Baschnagel, J.; O’Connor, R.; Colder, C.; and Hawk, L. (Jr.) Journal of Traumatic Stress, 18 (2005): 677–684.
  • High–Resolution Brain SPECT Imaging and Eye Movement Desensitization and
Reprocessing in Police Officers With PTSD Lansing, K.; Amen, D.; Hanks, C.; Rudy, L. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 17 (2005):526-532.
  • Effects of Three PTSD Treatments on Anger and Guilt: Exposure Therapy, Eye Movement Desensitization and Reprocessing, and Relaxation Training
Stapleton, J.; Taylor, S.; Asmundso, G. Journal of Traumatic Stress, 19 (2006): 19–28.
  • Eye Movement Desensitization and Reprocessing for Posttraumatic Stress Disorder: A Pilot Blinded, Randomized Study of Stimulation Type
Servan-Schreiber, D.; Schooler, J.; Dew, M.; Carter, C. and Bartone, P. Psychother Psychosom 75 (2005): 290–297.

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